鉴于目前临床大多数中医师用方剂来治病，所以如何运用方剂是一门值得研究的学问。可惜的是，一般的方剂学教材没有专门立一章明确地来谈这一问题，有的方剂学专著虽有这方面内容但意有未惬，一些名老中医谈治学行医体会的文章对此也往往语焉不详。而在这些不成体系的论述中，固然有点到“原则性”与“灵活性”统一这一要害的，但往往只是灵光一闪，一种总的倾向是强调灵活变通地运用方剂，而对方剂运用的原则性几乎没有涉及。或者是错误地把“原则性”与创制方剂联系起来，认为是创制方剂的原则，而把“灵活性”与运用方剂联系起来，颇有些不伦不类的味道。实际上，“原则性”与“灵活性”的统一，谈的是方剂怎么用的问题，而方剂的运用，牵涉到两个问题，另一个问题是：方剂在什么情况下用。 比如，张珍玉老中医曾说：“初次运用（方剂）往往是以成方按图索骥，去套病人的症状。临床时间长了，也就能灵活化裁，运用自如了。”[1]这段自述其实语意不甚连贯，一开始“按图索骥”说的是在什么情况下用方，后来“灵活化裁，运用自如”说的是怎么来用方。为此添上一些话意思可能更清楚一些：一开始以成方按图索骥，去套病人的症状，用方时往往原方照搬。临床时间长了，就能拓展成方的用途，用方时能对原方灵活化裁，运用自如了。总之，张老的自述表达了用方的两方面问题，而这两方面问题都是本章要讨论内容。下面先谈方剂在什么情况下用的问题。 一、方剂运用的范围 方剂运用的范围，包括原主治与新拓展两个方面，分述如下。 （一）方剂用于原主治 一首方剂最初的创制，它所针对的主治范围可能是比较单一的，或对症，或对证（即病机），或对病，也可能是兼而有之的，我们在临床上捕捉到方剂的原主治即可运用。当然，相反的情况也有，说是包治百病，用途甚广，实际上反而限制了它的应用，后人无从下手，没有生命力。 （二）方剂主治新拓展 方剂的原主治可能是有限的，但可以拓展运用。如何拓展，方法有二：一是把握原主治的病机，扩大主治范围。这里的方剂原主治肯定不仅指向某种病机，而且还具体针对了某症或某病。如果只是针对了某种病机，该方主治的症或病是无限制的，也就无所谓扩大主治范围了。这一拓展主治的方法，很多书籍、很多文章都已谈到，一般人们也都应该知道，没有必要多谈。我想着重谈第二种方法，就是把握组成方剂的药物的功效，根据药物的多方面功效而扩大主治范围。 谈这个问题之前，不妨先谈一谈《孙子》中的“形”与“势”。几年前读《孙子》，读到《形》、《势》、《虚实》等篇，马上感觉到“形”与“势”的思想可以用来理解对方剂认识和运用的多样性和多重可能性。因此对《孙子》大感兴趣，开始收集与此有关的论著。2006年北京大学李零教授出版了《兵以诈立——我读<孙子>》，其中有很多篇幅在讨论“形”与“势”，而且说得很透彻，使我得益不少。 有趣的是，我想以“形”与“势”来分析方剂中的一些问题，而李先生则是以方剂来打比方说明“形”与“势”。他说，《孙子》中《形》、《势》、《虚实》三篇是讲“兵力的配方”，“‘兵力的配方’有两种，一种类似成药，药是配好了的，放在药店里，可以直接抓，古人叫‘形’；一种类似处方，要由有经验的大夫，根据病情深浅，阴阳表里虚实，给病人下方，斟酌用量，增减其味，古人叫‘势’”。[2]那么古人所谓“形”与“势”到底是怎么一回事呢？ 《孙子》对“形”与“势”并没有给出一个十分明确的定义，而是采用取譬设喻的方式来说明问题。李零先生认为汉代荀悦对“形”与“势”的理解是符合《孙子》原意的，因此多次引用荀氏之言“形者，言其大体得失之数也；势者，言其临时之宜也，进退之机也”，并解释道：“形是己所素备、易见易知的格局，势是因敌而设、藏于形后，制约敌我双方，表面上看不见的格局。”[3]《孙子•计》篇曰：“势者，因利而制权也。”这里，“‘因利制权’的‘利’就是‘形’，‘权’就是‘势’。形和势的区别是什么？很清楚，形是势的基础，势是形的发挥”。[4] 在军事上，“形势的具体展开，主要体现在如何把军队从本国带进敌国，从敌国的边境带到敌国的腹地，通过分散集结的运动变化，造成会战地点上的我强敌弱、我众敌寡、我实敌虚。”[5]说得再明白些，“形”就是兵力，是明摆着的，谁强谁弱清清楚楚，但“通过分散集结，包抄迂回，造成预定会战地点上我众敌寡，已实彼虚，以众击寡，避实击虚，好像用石头砸鸡蛋。面上，可能我不如敌；点上，一定数倍于敌。”[6]这就是“势”。 “势”如此重要，那该如何造“势”呢？前面已经说过，“势”是因敌而设的。因此，《孙子•虚实》篇说：“兵形象水，水之行避高而趋下，兵之形避实而击虚；水因地而制行，兵因敌而制胜。故兵无常势，水无常形。能因敌变化而取胜者，谓之神。”
![鉴于目前临床大多数中医师用方剂来治病，所以如何运用方剂是一门值得研究的学问。可惜的是，一般的方剂学教材没有专门立一章明确地来谈这一问题，有的方剂学专著虽有这方面内容但意有未惬，一些名老中医谈治学行医体会的文章对此也往往语焉不详。而在这些不成体系的论述中，固然有点到“原则性”与“灵活性”统一这一要害的，但往往只是灵光一闪，一种总的倾向是强调灵活变通地运用方剂，而对方剂运用的原则性几乎没有涉及。或者是错误地把“原则性”与创制方剂联系起来，认为是创制方剂的原则，而把“灵活性”与运用方剂联系起来，颇有些不伦不类的味道。实际上，“原则性”与“灵活性”的统一，谈的是方剂怎么用的问题，而方剂的运用，牵涉到两个问题，另一个问题是：方剂在什么情况下用。 比如，张珍玉老中医曾说：“初次运用（方剂）往往是以成方按图索骥，去套病人的症状。临床时间长了，也就能灵活化裁，运用自如了。”[1]这段自述其实语意不甚连贯，一开始“按图索骥”说的是在什么情况下用方，后来“灵活化裁，运用自如”说的是怎么来用方。为此添上一些话意思可能更清楚一些：一开始以成方按图索骥，去套病人的症状，用方时往往原方照搬。临床时间长了，就能拓展成方的用途，用方时能对原方灵活化裁，运用自如了。总之，张老的自述表达了用方的两方面问题，而这两方面问题都是本章要讨论内容。下面先谈方剂在什么情况下用的问题。 一、方剂运用的范围 方剂运用的范围，包括原主治与新拓展两个方面，分述如下。 （一）方剂用于原主治 一首方剂最初的创制，它所针对的主治范围可能是比较单一的，或对症，或对证（即病机），或对病，也可能是兼而有之的，我们在临床上捕捉到方剂的原主治即可运用。当然，相反的情况也有，说是包治百病，用途甚广，实际上反而限制了它的应用，后人无从下手，没有生命力。 （二）方剂主治新拓展 方剂的原主治可能是有限的，但可以拓展运用。如何拓展，方法有二：一是把握原主治的病机，扩大主治范围。这里的方剂原主治肯定不仅指向某种病机，而且还具体针对了某症或某病。如果只是针对了某种病机，该方主治的症或病是无限制的，也就无所谓扩大主治范围了。这一拓展主治的方法，很多书籍、很多文章都已谈到，一般人们也都应该知道，没有必要多谈。我想着重谈第二种方法，就是把握组成方剂的药物的功效，根据药物的多方面功效而扩大主治范围。 谈这个问题之前，不妨先谈一谈《孙子》中的“形”与“势”。几年前读《孙子》，读到《形》、《势》、《虚实》等篇，马上感觉到“形”与“势”的思想可以用来理解对方剂认识和运用的多样性和多重可能性。因此对《孙子》大感兴趣，开始收集与此有关的论著。2006年北京大学李零教授出版了《兵以诈立——我读<孙子>》，其中有很多篇幅在讨论“形”与“势”，而且说得很透彻，使我得益不少。 有趣的是，我想以“形”与“势”来分析方剂中的一些问题，而李先生则是以方剂来打比方说明“形”与“势”。他说，《孙子》中《形》、《势》、《虚实》三篇是讲“兵力的配方”，“‘兵力的配方’有两种，一种类似成药，药是配好了的，放在药店里，可以直接抓，古人叫‘形’；一种类似处方，要由有经验的大夫，根据病情深浅，阴阳表里虚实，给病人下方，斟酌用量，增减其味，古人叫‘势’”。[2]那么古人所谓“形”与“势”到底是怎么一回事呢？ 《孙子》对“形”与“势”并没有给出一个十分明确的定义，而是采用取譬设喻的方式来说明问题。李零先生认为汉代荀悦对“形”与“势”的理解是符合《孙子》原意的，因此多次引用荀氏之言“形者，言其大体得失之数也；势者，言其临时之宜也，进退之机也”，并解释道：“形是己所素备、易见易知的格局，势是因敌而设、藏于形后，制约敌我双方，表面上看不见的格局。”[3]《孙子•计》篇曰：“势者，因利而制权也。”这里，“‘因利制权’的‘利’就是‘形’，‘权’就是‘势’。形和势的区别是什么？很清楚，形是势的基础，势是形的发挥”。[4] 在军事上，“形势的具体展开，主要体现在如何把军队从本国带进敌国，从敌国的边境带到敌国的腹地，通过分散集结的运动变化，造成会战地点上的我强敌弱、我众敌寡、我实敌虚。”[5]说得再明白些，“形”就是兵力，是明摆着的，谁强谁弱清清楚楚，但“通过分散集结，包抄迂回，造成预定会战地点上我众敌寡，已实彼虚，以众击寡，避实击虚，好像用石头砸鸡蛋。面上，可能我不如敌；点上，一定数倍于敌。”[6]这就是“势”。 “势”如此重要，那该如何造“势”呢？前面已经说过，“势”是因敌而设的。因此，《孙子•虚实》篇说：“兵形象水，水之行避高而趋下，兵之形避实而击虚；水因地而制行，兵因敌而制胜。故兵无常势，水无常形。能因敌变化而取胜者，谓之神。”](http://img30.360buyimg.com/shaidan/g15/M03/07/11/rBEhWlIgIpQIAAAAAAGn_ZK-mf4AACm_gCqjCYAAagV858.jpg)
鉴于目前临床大多数中医师用方剂来治病，所以如何运用方剂是一门值得研究的学问。可惜的是，一般的方剂学教材没有专门立一章明确地来谈这一问题，有的方剂学专著虽有这方面内容但意有未惬，一些名老中医谈治学行医体会的文章对此也往往语焉不详。而在这些不成体系的论述中，固然有点到“原则性”与“灵活性”统一这一要害的，但往往只是灵光一闪，一种总的倾向是强调灵活变通地运用方剂，而对方剂运用的原则性几乎没有涉及。或者是错误地把“原则性”与创制方剂联系起来，认为是创制方剂的原则，而把“灵活性”与运用方剂联系起来，颇有些不伦不类的味道。实际上，“原则性”与“灵活性”的统一，谈的是方剂怎么用的问题，而方剂的运用，牵涉到两个问题，另一个问题是：方剂在什么情况下用。 比如，张珍玉老中医曾说：“初次运用（方剂）往往是以成方按图索骥，去套病人的症状。临床时间长了，也就能灵活化裁，运用自如了。”[1]这段自述其实语意不甚连贯，一开始“按图索骥”说的是在什么情况下用方，后来“灵活化裁，运用自如”说的是怎么来用方。为此添上一些话意思可能更清楚一些：一开始以成方按图索骥，去套病人的症状，用方时往往原方照搬。临床时间长了，就能拓展成方的用途，用方时能对原方灵活化裁，运用自如了。总之，张老的自述表达了用方的两方面问题，而这两方面问题都是本章要讨论内容。下面先谈方剂在什么情况下用的问题。 一、方剂运用的范围 方剂运用的范围，包括原主治与新拓展两个方面，分述如下。 （一）方剂用于原主治 一首方剂最初的创制，它所针对的主治范围可能是比较单一的，或对症，或对证（即病机），或对病，也可能是兼而有之的，我们在临床上捕捉到方剂的原主治即可运用。当然，相反的情况也有，说是包治百病，用途甚广，实际上反而限制了它的应用，后人无从下手，没有生命力。 （二）方剂主治新拓展 方剂的原主治可能是有限的，但可以拓展运用。如何拓展，方法有二：一是把握原主治的病机，扩大主治范围。这里的方剂原主治肯定不仅指向某种病机，而且还具体针对了某症或某病。如果只是针对了某种病机，该方主治的症或病是无限制的，也就无所谓扩大主治范围了。这一拓展主治的方法，很多书籍、很多文章都已谈到，一般人们也都应该知道，没有必要多谈。我想着重谈第二种方法，就是把握组成方剂的药物的功效，根据药物的多方面功效而扩大主治范围。 谈这个问题之前，不妨先谈一谈《孙子》中的“形”与“势”。几年前读《孙子》，读到《形》、《势》、《虚实》等篇，马上感觉到“形”与“势”的思想可以用来理解对方剂认识和运用的多样性和多重可能性。因此对《孙子》大感兴趣，开始收集与此有关的论著。2006年北京大学李零教授出版了《兵以诈立——我读<孙子>》，其中有很多篇幅在讨论“形”与“势”，而且说得很透彻，使我得益不少。 有趣的是，我想以“形”与“势”来分析方剂中的一些问题，而李先生则是以方剂来打比方说明“形”与“势”。他说，《孙子》中《形》、《势》、《虚实》三篇是讲“兵力的配方”，“‘兵力的配方’有两种，一种类似成药，药是配好了的，放在药店里，可以直接抓，古人叫‘形’；一种类似处方，要由有经验的大夫，根据病情深浅，阴阳表里虚实，给病人下方，斟酌用量，增减其味，古人叫‘势’”。[2]那么古人所谓“形”与“势”到底是怎么一回事呢？ 《孙子》对“形”与“势”并没有给出一个十分明确的定义，而是采用取譬设喻的方式来说明问题。李零先生认为汉代荀悦对“形”与“势”的理解是符合《孙子》原意的，因此多次引用荀氏之言“形者，言其大体得失之数也；势者，言其临时之宜也，进退之机也”，并解释道：“形是己所素备、易见易知的格局，势是因敌而设、藏于形后，制约敌我双方，表面上看不见的格局。”[3]《孙子•计》篇曰：“势者，因利而制权也。”这里，“‘因利制权’的‘利’就是‘形’，‘权’就是‘势’。形和势的区别是什么？很清楚，形是势的基础，势是形的发挥”。[4] 在军事上，“形势的具体展开，主要体现在如何把军队从本国带进敌国，从敌国的边境带到敌国的腹地，通过分散集结的运动变化，造成会战地点上的我强敌弱、我众敌寡、我实敌虚。”[5]说得再明白些，“形”就是兵力，是明摆着的，谁强谁弱清清楚楚，但“通过分散集结，包抄迂回，造成预定会战地点上我众敌寡，已实彼虚，以众击寡，避实击虚，好像用石头砸鸡蛋。面上，可能我不如敌；点上，一定数倍于敌。”[6]这就是“势”。 “势”如此重要，那该如何造“势”呢？前面已经说过，“势”是因敌而设的。因此，《孙子•虚实》篇说：“兵形象水，水之行避高而趋下，兵之形避实而击虚；水因地而制行，兵因敌而制胜。故兵无常势，水无常形。能因敌变化而取胜者，谓之神。” 
鉴于目前临床大多数中医师用方剂来治病，所以如何运用方剂是一门值得研究的学问。可惜的是，一般的方剂学教材没有专门立一章明确地来谈这一问题，有的方剂学专著虽有这方面内容但意有未惬，一些名老中医谈治学行医体会的文章对此也往往语焉不详。而在这些不成体系的论述中，固然有点到“原则性”与“灵活性”统一这一要害的，但往往只是灵光一闪，一种总的倾向是强调灵活变通地运用方剂，而对方剂运用的原则性几乎没有涉及。或者是错误地把“原则性”与创制方剂联系起来，认为是创制方剂的原则，而把“灵活性”与运用方剂联系起来，颇有些不伦不类的味道。实际上，“原则性”与“灵活性”的统一，谈的是方剂怎么用的问题，而方剂的运用，牵涉到两个问题，另一个问题是：方剂在什么情况下用。 比如，张珍玉老中医曾说：“初次运用（方剂）往往是以成方按图索骥，去套病人的症状。临床时间长了，也就能灵活化裁，运用自如了。”[1]这段自述其实语意不甚连贯，一开始“按图索骥”说的是在什么情况下用方，后来“灵活化裁，运用自如”说的是怎么来用方。为此添上一些话意思可能更清楚一些：一开始以成方按图索骥，去套病人的症状，用方时往往原方照搬。临床时间长了，就能拓展成方的用途，用方时能对原方灵活化裁，运用自如了。总之，张老的自述表达了用方的两方面问题，而这两方面问题都是本章要讨论内容。下面先谈方剂在什么情况下用的问题。 一、方剂运用的范围 方剂运用的范围，包括原主治与新拓展两个方面，分述如下。 （一）方剂用于原主治 一首方剂最初的创制，它所针对的主治范围可能是比较单一的，或对症，或对证（即病机），或对病，也可能是兼而有之的，我们在临床上捕捉到方剂的原主治即可运用。当然，相反的情况也有，说是包治百病，用途甚广，实际上反而限制了它的应用，后人无从下手，没有生命力。 （二）方剂主治新拓展 方剂的原主治可能是有限的，但可以拓展运用。如何拓展，方法有二：一是把握原主治的病机，扩大主治范围。这里的方剂原主治肯定不仅指向某种病机，而且还具体针对了某症或某病。如果只是针对了某种病机，该方主治的症或病是无限制的，也就无所谓扩大主治范围了。这一拓展主治的方法，很多书籍、很多文章都已谈到，一般人们也都应该知道，没有必要多谈。我想着重谈第二种方法，就是把握组成方剂的药物的功效，根据药物的多方面功效而扩大主治范围。 谈这个问题之前，不妨先谈一谈《孙子》中的“形”与“势”。几年前读《孙子》，读到《形》、《势》、《虚实》等篇，马上感觉到“形”与“势”的思想可以用来理解对方剂认识和运用的多样性和多重可能性。因此对《孙子》大感兴趣，开始收集与此有关的论著。2006年北京大学李零教授出版了《兵以诈立——我读<孙子>》，其中有很多篇幅在讨论“形”与“势”，而且说得很透彻，使我得益不少。 有趣的是，我想以“形”与“势”来分析方剂中的一些问题，而李先生则是以方剂来打比方说明“形”与“势”。他说，《孙子》中《形》、《势》、《虚实》三篇是讲“兵力的配方”，“‘兵力的配方’有两种，一种类似成药，药是配好了的，放在药店里，可以直接抓，古人叫‘形’；一种类似处方，要由有经验的大夫，根据病情深浅，阴阳表里虚实，给病人下方，斟酌用量，增减其味，古人叫‘势’”。[2]那么古人所谓“形”与“势”到底是怎么一回事呢？ 《孙子》对“形”与“势”并没有给出一个十分明确的定义，而是采用取譬设喻的方式来说明问题。李零先生认为汉代荀悦对“形”与“势”的理解是符合《孙子》原意的，因此多次引用荀氏之言“形者，言其大体得失之数也；势者，言其临时之宜也，进退之机也”，并解释道：“形是己所素备、易见易知的格局，势是因敌而设、藏于形后，制约敌我双方，表面上看不见的格局。”[3]《孙子•计》篇曰：“势者，因利而制权也。”这里，“‘因利制权’的‘利’就是‘形’，‘权’就是‘势’。形和势的区别是什么？很清楚，形是势的基础，势是形的发挥”。[4] 在军事上，“形势的具体展开，主要体现在如何把军队从本国带进敌国，从敌国的边境带到敌国的腹地，通过分散集结的运动变化，造成会战地点上的我强敌弱、我众敌寡、我实敌虚。”[5]说得再明白些，“形”就是兵力，是明摆着的，谁强谁弱清清楚楚，但“通过分散集结，包抄迂回，造成预定会战地点上我众敌寡，已实彼虚，以众击寡，避实击虚，好像用石头砸鸡蛋。面上，可能我不如敌；点上，一定数倍于敌。”[6]这就是“势”。 “势”如此重要，那该如何造“势”呢？前面已经说过，“势”是因敌而设的。因此，《孙子•虚实》篇说：“兵形象水，水之行避高而趋下，兵之形避实而击虚；水因地而制行，兵因敌而制胜。故兵无常势，水无常形。能因敌变化而取胜者，谓之神。”